Los pacientes con trastornos somatomorfos crónicos y graves sobre todo el trastorno por somatización, la hipocondría, la dismorfofobia y el dolor psicógeno suelen presentarse también con trastornos de la personalidad que determinan la evolución o, incluso, son el diagnóstico principal del caso. Las ganancias derivadas de la enfermedad y de la asunción del papel de enfermo, los mecanismos cognitivo-perceptivos anómalos y los trastornos de la relación médico-enfermo resultan también imprescindibles para entender el proceso de configuración de muchos trastornos somatomorfos y para articular el tratamiento de éstos. Palabras clave: Trastornos Somatoformes, Somatización. Somatform disorders are diagnosed by the presence of body symptoms that suggest a physical disorder without a demonstrable organic cause or known physiological mechanism that fully explains them and by the reasonable presumption that these symptoms are related to psychological factors or stress. Patients with chronic, serious somatoform disorders mainly somatisation disorder, hypochondriasis, body dysmorphic disorder, and psychogenic pain also present with personality disorders that determine the evolution or are even the main diagnosis. The gains derived from the disease and the role the patient assumes, the anomalous cognitive-perceptive mechanisms and the doctor-patient relationship are all essential for the understanding of the configuration process of many somatoform disorders and for determining their treatment. Primary care doctors therefore should be aware of and consider somatisation disorders in their clinical practice because many of the patient's symptoms could be an expression of their emotional difficulties that summarize complex psychological, life, family and social interactions, that may jeopardize the doctor-patient relationship. Key words: Somatoform Disorders. Muchos pacientes presentan estos síntomas incidentalmente pero otros lo padecen crónicamente y persisten mucho tiempo buscando atención médica.
Servicios Personalizados
La financiación sigue esta misma pauta: en los Servicios Nacionales los recursos salen de los propios presupuestos estatales y en los Sistemas de Seguros Sociales se basan en cuotas pagadas por empresarios y trabajadores directamente a las entidades encargadas de su gestión. La mayoría de los sistemas sanitarios se organizan en torno a dos niveles asistenciales: atención primaria y especializada. Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, Francia, Luxemburgo, Países Bajos, Portugal, Reino Unido y Suecia optan por este sistema aunque en ocasiones combinado con otros como la capitación o el pago por aprovechamiento. Otro de los grandes problemas que suelen presentar todos los sistemas sanitarios se relaciona con las famosas listas de espera. Parte de estas esperas se pueden achacar a la apremio o no de acudir a un médico general como paso previo antiguamente de ir a un especialista. Casi la mitad de los países optan por no establecer un filtro, si bien en algunos donde no se exige se plantean incentivos para alimentar este tipo de protocolo como en Francia. Otra de las grandes diferencias se plantea en el tipo de cobertura que ofrece la Atención Primaria infantil. La organización del sistema boticario también supone un abanico importante de diferencias entre los países europeos.
Medicina familiar - Wikipedia, la enciclopedia libre
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